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患者某，66岁，1月前无明显诱因出现高热、寒战，持续3-4天仍未见缓解，当地医院予抗感染等治疗，但病情反复未好，同时伴有巩膜、皮肤黄染，精神疲倦，纳差等症状，遂转至广州某三甲医院就诊，查腹部CT平扫+增强及PET-CT均提示：十二指肠壶腹部占位性病变伴腹膜后多发淋巴结转移，胆总管、胰管、胆囊及肝内胆管扩张，考虑为“壶腹癌伴腹膜后多发淋巴结转移”，予经皮经肝胆囊穿刺引流术及抗感染等治疗后病情好转。为了得到更好的治疗，患者7月16日由家属陪同前来会诊。

壶腹部及腹膜后淋巴结病灶

专家会诊

（为保护患者隐私，部分图像已做处理）

多位专家对患者进行会诊，均不主张行“胰十二指肠切除术”，因该手术创伤大，考虑患者身体状况，可能不能耐受，亦不主张行“胆管支架置入”，因结合目前病情，推测支架置入难度较大，且置入后易再次被肿瘤堵塞。治疗上，主张首先进行身体调理，至可以行外科手术时，采取“四位一体”的治疗方法：

第一，外科手术在腹腔开口取病理组织活检；

第二，同时行胆肠吻合与胃肠吻合手术；

第三，病理确认为恶性肿瘤后，通过纳米刀对壶腹部主病灶进行治疗，淋巴转移灶则通过冷冻或粒子植入手段进行处理；

第四，临床对抗性治疗后马上运用免疫细胞、自然疗法、中医中药等整合生物康复体系，对肿瘤残余进行二次杀伤、预防转移和复发、提升机体能力、提高患者自身免疫能力。以便最终达到能控制肿瘤、系统康复的目标。

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